Ilmoittautuminen

* merkityt ovat pakollisia tietoja

Etunimi *

Sukunimi *

Lähiosoite *

Postinumero *

Postitoimipaikka *

Henkilön syntymäaika *

Sukupuoli *

Nainen
Mies
Muu
En halua kertoa

Huoltajan tiedot

Huoltajan nimi *

(muodossa: Etunimi Sukunimi)

Huoltajan puhelin *

Huoltajan sähköposti *

2. Huoltajan tiedot

2. Huoltajan nimi

(muodossa: Etunimi Sukunimi)

2. Huoltajan puhelin

Laskun saajan tiedot

Laskutusorganisaatio

Laskun saaja *

Laskun saajan osoite *

Laskun saajan postinumero *

Laskun saajan postitoimipaikka *

Laskun saajan sähköposti *

Laskutusviite

Verkkolaskutusosoite (OVT-tunnus)

Verkkolaskuoperaattori (Välittäjätunnus)

Leiriläisen tiedot

Leiriläinen osaa uida yhtäjaksoisesti *

Valitse leiriläisen uimataitoa kuvaavat asiat *

Leiripaidan koko *

Monesko kerta tuleva Pitkis-Sport leiri on leiriläiselle? *

Osallistujan etuudet

Etuudet *

Tapahtuma- ja yleiskuvien lisäksi tapahtumassa tullaan ottamaan myös lähikuvia. Saako lapsenne näkyä lähikuvissa? *

Kyllä
Ei

Haluan jatkossa saada Pitkis-postia LiikUlta *

Kyllä
Ei

Apuvälineet ja avustuksen tarve

Leiriläisen mahdollisen apuvälineen käyttö ja omat toimintavälineet (esim. kuulolaite, kuvakortit). Vastaa myös, mikäli apuvälinettä ei ole käytössä. *

Avustuksen tarve päivittäisissä toiminnoissa ja hoidollisissa toimenpiteissä (syöminen, WC, hampaiden pesu). Vastaa myös, mikäli tarvetta ei ole. *

Avustuksen tarve liikuntatilanteissa (liikkuminen, kommunikointi). Vastaa myös, mikäli tarvetta ei ole. *

Onko leiriläisellä henkilökohtainen avustaja koulussa? *

Ilmoita tässä avustajan nimi ja yhteystiedot, mikäli leiriläiselle tulee oma avustaja leirille. *

Sairaudet ja allergiat

Kuvaus leiriläisen vammasta tai pitkäaikaissairaudesta *

Leiriläisen sairaudet, allergiat ja mahdollinen lääkitys niiden oikeilla nimillä. *

Miten leiriläisen vamma/pitkäaikaissairaus ilmenee liikkumisessa? *

Leiriläisen erityisruokavalio. Kerro lisäselvitykset oikeilla nimillä ja niihin mahdollisesti liittyviä toimenpiteitä. *

Onko leiriläisellä eläinallergia, Mikä? (vierailemme eläinten luona leiriviikolla) *

Muita tietoja liittyen osallistumiseen leirillä

Missä koulussa leiriläinen on ja millä luokka-asteella? *

Onko leiriläisellä vapaa-ajan harrastuksia? Kuuluuko hän seuraan tai harrastaako hän jotain lajia? Kerro myös, mikäli leiriläinen ei harrasta vapaa-ajalla. *

Aikaisemmat leirikokemukset ja odotukset leiriä kohtaan. *

Miten leiriläinen rauhoittuu kotona? (lepäily, kävely, leikki, piirtely, ääneen lukeminen tms.) *

Kuvaus leiriläisestä, esim. erityiset mielenkiinnon kohteet, fyysiset rajoitteet, aistiyliherkkyydet (ruoka, äänet, hajut, tunto, erilaiset materiaalit), läheisyys, kommunikointihaasteet (kuvakortit, puheen tuotto, viittomat), sosiaalisten tilanteiden vaikeudet (ujous, sisäänpäinkääntyneisyys, agressiivisuus, vilkkaus) jne. *

Muuta huomioitavaa

Muuta huomioitavaa leirin vastuuohjaajille *

Jos leiriläisen sisaruksia osallistuu leirille, kerro sisaruksen nimi ja lajileiri *

Jos leiriläisen perheenjäsen on tulossa leirille vapaaehtoiseksi, kirjoita tähän kenttään vapaaehtoisen nimi. (Tieto vaikuttaa leirin hintaan) *

Huoltajani on tietoinen hakemuksesta futuurileirille ja antaa suostumuksensa osallistumiseeni sekä sitoutuu leirimaksuun liittyviin velvoitteisiin.

LiikUn tietosuojaseloste on luettavissa nettisivuiltamme www.liiku.fi/tietosuoja.

Olen tutustunut tietosuojaselosteeseen ja hyväksyn sen. Sallin tietojeni hyödyntämisen ja viestinnän myös muissa tietosuojaselosteen käyttötarkoituksissa. Tiedot ovat vain LiikUn vastuuhenkilöiden käytettävissä, eikä tietojasi luovuteta eteenpäin.

Ilmoittautumisehdot: Tapahtuma täytetään ilmoittautumisjärjestyksessä ja ilmoittautuneille lähetetään lisätietoa ennen tapahtumaa sähköpostitse.

Peruutusehdot: Ilmoittautumisesi on sitova. Peruutusilmoitus on tehtävä kirjallisesti sähköpostiin Anna Elo, etunimi.sukunimi@liiku.fi.

30.4.2025 jälkeen peruutetuista ilmoittautumisista peritään 50 % laskun loppusummasta valmistelu- ja järjestelykustannusten kattamiseksi. Viimeisen ilmoittautumispäivän 31.5.2025 jälkeen peruutetuista tai peruuttamattomista veloitetaan laskun koko summa. Sairaustapauksissa toimitetaan sairaspoissaolotodistus.

LiikU pidättää oikeuden muutoksiin. Osallistumismaksu tulee maksaa eräpäivään mennessä. Lasku on perintäkelpoinen.