* merkityt ovat pakollisia tietoja

Etunimi *

Sukunimi *

Lähiosoite *

Postinumero *

Postitoimipaikka *

Puhelin *

Sähköposti *

Henkilön syntymäaika *

Huoltajan tiedot

Huoltajan nimi

(muodossa: Etunimi Sukunimi)

Huoltajan osoite

Huoltajan postinumero

Huoltajan postitoimipaikka

Huoltajan puhelin

Huoltajan sähköposti

2. Huoltajan tiedot

2. Huoltajan nimi

(muodossa: Etunimi Sukunimi)

2. Huoltajan osoite

2. Huoltajan postinumero

2. Huoltajan postitoimipaikka

2. Huoltajan puhelin

2. Huoltajan sähköposti

Mihin CISV ohjelmiin olet osallistunut tai olet osallistumassa? Listaa ohjelma ja vuosi jona osallistuit.