Ilmoittautuminen rannikkolaivurikurssille

* merkityt ovat pakollisia tietoja

Etunimi *

Sukunimi *

Lähiosoite *

Postinumero *

Postitoimipaikka *

Puhelin *

Sähköposti *

Voit osallistua kurssille vain jos olet suorittanut saaristolaivurikurssin. Oletko suorittanut kurssin hyväksytysti? *

Kyllä
Ei

Suorittamisvuosi? *

*
Hyväksyn, että yhteystietoni tallennetaan seuran jäsenrekisteriin.