Kipukapina ry:n jäseneksi liittyminen
Jäsenhakemus

Tällä lomakkeella voit liittyä Kipukapina ry:n jäseneksi. Saat vahvistuksen ja laskun sähköpostiisi. Jos vahvistusviestiä ei näy saman päivän aikana, ole hyvä ja tarkista olisiko se joutunut roskapostin joukkoon. Jos viesti ei löydy sieltäkään, voit lähettää sähköpostia osoitteeseen jasenasiat@kipukapina.fi.

Kirjoita Kipusairauteni-kenttään sairaus/sairaudet, jonka takia haluat liittyä jäseneksi. Mikäli sairautta ei ole diagnosoitu, kirjoita Ei diagnosoitu. Jos olet kipuhenkilön läheinen tai haluat ammattisi puolesta liittyä jäseneksi, kirjoita ko. tieto Kipusairauteni-kenttään. HUOM! Alle 18-vuotiaasta on ilmoitettava myös huoltajan tiedot.


* merkityt ovat pakollisia tietoja


Huoltajan tiedot
(muodossa: Etunimi Sukunimi)
 

Olen lukenut, ymmärtänyt, ja hyväksyn ilmoittautuessani alla luetellut ehdot: 

Suostun ilmoittamieni henkilötietojen tallentamisen Kipukapina ry:n jäsenrekisteriin ja tietojen käyttämiseen keskinäisessä yhteydenpidossa ja tilastollisena aineistona. Tietoja käsitellään luottamuksellisesti, EU:n tietosuoja-asetuksen, muun soveltavan lainsäädännön sekä Kipukapina ry:n tietosuojaselosteen mukaisesti. Tietosuojaseloste on nähtävissä Kipukapina ry:n kotisivuilla. Minulla on oikeus peruuttaa näiden tietojen käsittely ilmoittamalla siitä kirjallisesti Kipukapina ry:lle. Alle 18-vuotiaan puolesta hakemuksen vahvistaa huoltaja.

Annan suostumukseni Kipukapina ry:lle ylläolevien terveydentilaan liittyvien tietojen tallentamiseen EU:n tietosuoja-asetuksen artiklojen 5, 7 ja 9 mukaisesti. Olen tietoinen, että minulla on oikeus peruuttaa näiden tietojen käsittely ilmoittamalla siitä kirjallisesti Kipukapina ry:lle. Alle 18-vuotiaan puolesta suostumuksen vahvistaa huoltaja. Olen tutustunut myös ilmoittautumisten tietosuojaselosteeseen tämän lomakkeen lopussa olevasta linkistä ja hyväksyn sen.

 
Tietosuojaseloste
ILMARI