ILMOITTAUTUMISLOMAKE   KEVÄTKOULUTUSPÄIVÄT 2010, 19.-20.4.2010 HELSINKI Lomakkeen avaushetkellä: paikkoja 59, varapaikkoja 50 Suomen lastenpsykiatriyhdistyksen syyskoulutuspäivä Etelä-Suomen Lääninhallitus, Pasila, Helsinki Osallistumismaksu: - ei-jäsenet 1 pv 150 €, 2 pv 200 €, - yhdistyksen jäsenet 1 pv 100 €, 2 pv 150 €, - lastenpsykiatriaan erikoistuvat 1 pv 70 €, 2 pv 110 €. OLE KILTTI ja kirjoita erisnimet isolla alkukirjaimella - se on suomen kielen tapa! Näin myös tulostettavasta osallistujalistasta tulee siisti. * merkityt ovat pakollisia tietoja   Yritys/yhteisö/seura tms. Laskutusosoite Etunimi * Sukunimi * Lähiosoite * Postinumero * Postitoimipaikka * Sähköposti   *   MAKSULUOKKA - Valitse ! Ei-jäsen 1 pv 150 € Ei-jäsen 2 pv 200 € Yhdistyksen jäsen 1 pv 100 € Yhdistyksen jäsen 2 pv 150 € Erikoistuva lääkäri 1 pv 70 € Erikoistuva lääkäri 2 pv 110 € Esitelmöijä tai järjestäjä 0 €   Osallistun maanantaina * Kyllä Ei Osallistun tiistaina * Kyllä Ei Ammatti * Toimipaikka * ERITYISRUOKAVALIO (Kahvileivät)   Tietosuojaseloste ILMARI - ilmoittautumisjärjestelmä ja jäsenrekisteri